Förändringar i samhället, i sjukdomsbilder och i behandlingsmöjligheter ställer kontinuerligt krav på förändringar och förbättringar i vården. I allt detta har sjuksköterskan en nyckelroll. Ett kontinuerligt lärande i vården är ofrånkomligt och i detta har sjuksköterskan en viktig roll att spela som omvårdnadsspecialist och ofta i en position som ledare. Hen är alltså i mångt och mycket en förändringsagent.