https://www.mdu.se/

 Intensiv akut postoperativ smärta är den enskilt största riskfaktorn för att patienten ska utveckla långvarig smärtproblematik. Sjuksköterskans arbete och ansvar innebär att bidra till att förebygga, lindra och eliminera smärta när detta är möjligt. Effektivare smärtlindring ger förutom minskat lidande hos patienten även snabbare postoperativ återhämtning vilket i sin tur leder till färre komplikationer och lägre vårdkostnader. Peroperativt har en sjuksköterska, med specialistkompetens inom anestesi, ansvar för att iordningställa och administrera läkemedel till patienten. Huvudansvaret för den perioperativa smärtlindringen ligger hos läkaren men generella ordinationer innebär samtidigt att anestesisjuksköterskan utan vidare kontakt med läkaren kan administrera smärtlindring till patienten inom det intervall som är angivna i ordinationen. Detta ger ett stort ansvar till anestesisjuksköterskan i beslutsfattandet av doser samt val av smärtlindringsmetod till patienten. Vad grundar anestesisjuksköterskan sina beslut på? Syftet med det här fördjupningsarbetet är att beskriva förekomsten av vetenskapligt stöd för anestesisjuksköterskans bedömning av patientens behov av perioperativ smärtlindring i syfte att förebygga postoperativ smärta. Metoden är en strukturerad litteraturstudie med blandad ansats. Resultatet visar på att det finns forskning som stödjer individualiserad smärtlindring, där unga patienter och patienter som är oroliga och/eller har katastroftankar preoperativt löper högre risk för postoperativ smärta. Något som belyser vikten av anestesisjuksköterskans arbete med att trygga och lugna patienten preoperativt. Vidare visar resultat på att anestesisjuksköterskan bör sträva efter ett minskat opiodanvändande och att tillämpa multimodalas smärtlindringsmetoder. Det saknas dock nyare studier som belyser specifikt anestesisjuksköterskans bedömning av patientens behov av perioperativ smärtlindring i syfte att förebygga postoperativ smärta. Något som behövs för att en likvärdig, evidensbaserad och personcentrerad vård ska kunna ges alla patienter på operation oberoende av vilken anestesisjuksköterska patienten möter.

Intense acute postoperative pain is the single greatest risk factor for patients to develop long-term pain problems. The work and responsibility of the nurse is to help prevent, relieve and eliminate pain whenever possible. More effective pain management not only reduces patient suffering, but also speeds up post-operative recovery, which in turn leads to fewer complications and lower healthcare costs. In the perioperative setting, a nurse with specialist anesthesia skills is responsible for preparing and administering medication to the patient. The main responsibility for perioperative pain management lies with the physician, but general prescriptions also mean that the nurse anesthetist can administer pain relief to the patient within the range specified in the prescription without further contact with the physician. This gives a great deal of responsibility to the nurse anesthetist in deciding on doses and the choice of pain relief method for the patient. What is the nurse anesthetist basing her decisions on? The purpose of this in-depth study is to describe the existence of scientific support for the nurse anesthetist's assessment of the patient's need for perioperative pain relief in order to prevent postoperative pain. The method is a structured literature review with a mixed approach. The results show that there is research supporting individualized pain management, where young patients and patients who are anxious and/or have catastrophic thoughts preoperatively are at higher risk of postoperative pain. This highlights the importance of the nurse anesthetist's work to reassure and calm the patient preoperatively. Furthermore, results show that the nurse anesthetist should strive to reduce the use of opiods and to apply multimodal pain relief methods. However, there is a lack of recent studies that specifically highlight the nurse anesthetist's assessment of the patient's need for perioperative pain relief in order to prevent postoperative pain. Something that is needed for an equal, evidence-based and person-centered care to be provided to all patients in surgery regardless of which nurse anesthetist the patient meets.