Psykoterapiforskning viser at mesteparten av det som spiller en rolle for bedring fra psykiske lidelser foregår i klientens hverdagsliv og i relasjonen til terapeuten. ”Partners for change outcome management system” (PCOMS; https://heartandsoulofchange.com/norway.php) er utviklet med henblikk på å få fatt i og å jobbe med disse to faktorene. I praksis gjør man dette ved utgangspunkt i to spørreskjema som på norsk kalles for Klient- og resultatstyrt praksis (KOR). KOR er vesentlig forskjellig fra andre evidensbaserte tiltak ved at det kan anvendes på tvers av diagnostiske grupper og metoder.
Bruk av KOR i polikliniske settinger viser gode effekter. Ingen har derimot undersøkt hvorvidt KOR også kan egne seg i en rusdøgnbehandlingsinstitusjon. Vi ville finne ut om henholdsvis terapeutene og klientene får til å fylle ut skjemaene etter hver samtale, å snakke om resultatene, og om det oppleves som nyttig for behandlingen å gjøre det. Våre tre hovedutfallsmål var (1) drop-out, eller rettere sagt, prediksjon og forebygging av frafall fra behandlingen før den er planlagt avsluttet, (2) symptombedring, og (3) opplevd nytte. Kvalitative data ble også samlet inn og sett i sammenheng med de kvantitative for å forsøke å belyse om og hvordan behandlerne endrer sin praksis ved innføring av KOR.
Siden kun 5% av pasientene i prosjektperioden hadde fått registrert dato og grunn for avslutning av behandling, kunne vi ikke teste vår hovedhypotese; hvorvidt KOR bidrar til reduksjon av frafall fra behandling. Og i det store og det hele fikk vi ikke ut de kvantitative data vi hadde håpet på i dette prosjektet. Vi presenterer likevel vårt opprinnelige design i sin helhet i håp om at andre kan finne noe av nytte der for planlegging av fremtidige studier.
I de kvalitative intervjuene fortalte imidlertid pasientene at de opplever KOR som et godt verktøy som bidrar til å gjøre behandlingen mer rett på sak og at de får større innvirkning på den. Det ble dog pekt på utfordringer som vi fortolker som et gjenstående behov for veiledning i bruken av KOR, altså at de fleste negative erfaringene pasientene hadde, som å bli redusert til et nummer, handlet om at KOR ikke ble anvendt i tråd med intensjonen. Dette ble også bekreftet i avslutningsmøte med koordinatorene; at de ønsket at vi hadde tilbydd mer informasjon og veiledning i starten av prosjektet.
De kvalitative intervjuene med behandlerne tyder på at behandlerne opplever at KOR er et godt verktøy på mange vis, men at det i sin nåværende form ikke helt passer i døgnbehandling. Nordlandsklinikken har imidlertid valgt å innføre bruk av KOR som standard praksis ved poliklinikken.
Narvik, 2015.